沖縄県医師会 [OKINAWA MEDICAL ASSOCIATION]

胃食道逆流症で胸やけ

2023年09月28日公開

肥満や喫煙などが誘因　睡眠障害やぜんそくの症状も

　胃食道逆流症とは、胃酸の食道への逆流によっての胸やけ（みぞおちの上や胸が焼けるような感じや痛み）、呑酸（酸っぱい液体が上がってくる感じ）といった症状や、合併症を引き起こす疾患の総称です。英語表記の頭文字を取ってＧＥＲＤ（ガード）と呼ばれています。

　ＧＥＲＤは、胃カメラで食道に炎症（びらん）がある逆流性食道炎と、食道に炎症はないものの症状がみられるＮＥＲＤ（ナード）に分けられます。ＧＥＲＤのうち、逆流性食道炎は４０％、ＮＥＲＤは６０％程度とされ、症状があるにもかかわらず胃カメラで食道に炎症がないＮＥＲＤの方が多いと言われています。ＧＥＲＤは胸やけ・呑酸といった症状以外に、胸痛・せき・ぜんそく・喉の症状・睡眠障害がみられることもあります。

　食生活の欧米化、高齢化、胃酸分泌の増加、ヘリコバクターピロリ感染率の低下（除菌療法の普及）などにより、ＧＥＲＤは近年、増加傾向にあります。現在、日本では成人の１０～２０％程度がＧＥＲＤと言われています。県内の有病率は不明ですが、逆流性食道炎に関しては沖縄消化器内視鏡会の調査で、胃カメラを受けた方の中で逆流性食道炎を認めた割合は、２０００年５・３％、０２年７・５％、１２年１２・６％と増加傾向にあります。

　誘因として肥満や過食、食事内容（脂肪食・甘食・かんきつ系等の摂取）、喫煙、就寝２時間以内の遅い夕食などがあり、減量、食生活改善、禁煙、遅い夕食の回避、就寝時の頭位挙上など生活習慣改善が重要です。

　胃酸を抑える薬は有用で、効果的な内服薬があります。ただ、食道炎の程度や症状によって内服薬の投与量や期間の調整、ほかの内服薬への変更や併用が必要な場合があります。ＮＥＲＤの中には胃酸逆流の関与が少ない方が含まれ、内服治療に抵抗する場合もあり、胃酸逆流の程度をみる検査が必要な場合もあります。

　ＧＥＲＤ症状でお困りの方は、一度医療機関を受診されることをお勧めします。

仲本学　ハートライフ病院消化器内科（中城村）