沖縄県医師会 [OKINAWA MEDICAL ASSOCIATION]

せきやたんが増え息苦しい…

2024年01月31日公開

肺の生活習慣病COPD、喫煙者の15～20％発症　心血管疾患などリスクも

　最近、せきやたんが増えて息苦しい時はありませんか？　朝起きた時、たんが絡んで息がしづらくはないですか？　たばこを吸っていませんか？　

　肺の生活習慣病と呼ばれるＣＯＰＤ（慢性閉（へい）塞（そく）性肺疾患）という病気があります。主に長期間にわたる喫煙が原因で、喫煙者の１５～２０％がＣＯＰＤを発症するといわれています。

　たばこの有害物質で肺胞が壊れると、肺は弾力性を失います。また気管支の慢性的な炎症は、気管支の内腔を狭くし、空気の出し入れ（流れ）に障害が出てきます。そうなると、せきやたんが多くなり、息を吐き出しにくくなってきます。さらに肺が傷んでくると、酸素の取り込みができなくなり、酸素不足によって少し動いただけでも息切れしてきます。

　日本では４０歳以上の８・６％（７０歳以上では６人に１人）、５３０万人以上の患者がいるといわれます。しかし予防や治療に取り組んでいる人は１割にも満たないとの報告もあります。

　ＣＯＰＤは全身の病気ともいわれ、狭心症や心筋梗塞、骨粗しょう症、糖尿病のリスクにもなります。ＣＯＰＤは早期から血管内皮機能が低下して動脈硬化を促進し、特に心臓の筋肉に血液を運ぶ冠動脈に狭（きょう）窄（さく）や閉塞が起きると、狭心症、心筋梗塞になってしまいます。

　また、安定期ＣＯＰＤ患者の３割に心不全が併存するともいわれます。不整脈の合併も多く、心房細動の発症を増加させます。病の進行とともに呼吸機能の障害だけでなく、心血管疾患にもつながるのです。

　最大の原因は喫煙です。すでにＣＯＰＤになっていてもたばこをやめれば、その後の肺機能の低下を防ぐことができます。禁煙はＣＯＰＤだけでなく心血管疾患の予防、治療において最も重要で、完全な禁煙が必要です。早く見つけて治療に取り組むことが大切です。

　診断には呼吸機能検査（スパイロメトリー）を用います。４０歳以上で喫煙歴があり、長引くせきや息切れがある方は、呼吸器専門外来へご相談することをお勧めいたします。

洲鎌盛一　牧港中央病院心臓血管外科（浦添市）